Bilateral Choanal Atresia के कारण, लक्षण, इलाज और सावधानियाँ की पूरी जानकारी

Bilateral Choanal Atresia (बाइलेटरल कोएनल एट्रेसिया) एक जन्मजात विकृति (congenital defect) है जिसमें नाक के पिछले हिस्से की दोनों नासिका छिद्र (choanae) बंद होते हैं। इसके कारण शिशु को नाक से सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई होती है। यह स्थिति जीवन के पहले कुछ घंटों में ही पहचान ली जाती है क्योंकि नवजात सामान्यतः केवल नाक से ही सांस लेते हैं।

Bilateral Choanal Atresia क्या होता है ? (What is Bilateral Choanal Atresia?)

Choanae वे छिद्र होते हैं जो नाक के पीछे के भाग को गले (nasopharynx) से जोड़ते हैं।
जब ये छिद्र किसी हड्डी (bony) या ऊतक (membranous) की दीवार से बंद होते हैं, तो उसे Choanal Atresia कहा जाता है।
यदि यह रुकावट दोनों ओर हो, तो उसे Bilateral Choanal Atresia कहा जाता है।

यह एक medical emergency मानी जाती है क्योंकि नवजात शिशु नाक से ही सांस लेते हैं, और इस स्थिति में उन्हें तुरंत मुंह से सांस लेने या सहायता की जरूरत होती है।

Bilateral Choanal Atresia कारण (Causes of Bilateral Choanal Atresia):

1. जन्म के दौरान embryonic development में दोष
2. Chromosomal syndromes:
   1. CHARGE syndrome (सबसे आम)
   2. Treacher Collins syndrome
   3. Crouzon syndrome
3. Genetic mutations
4. Environmental factors during pregnancy (कुछ मामलों में)
5. अज्ञात कारण (Unknown etiology) – अधिकांश मामलों में सटीक कारण ज्ञात नहीं होता

Bilateral Choanal Atresia के लक्षण (Symptoms of Bilateral Choanal Atresia):

1. जन्म के तुरंत बाद सांस लेने में कठिनाई
2. नाक से सांस लेने में असमर्थता
3. साँस रुकने (apnea) के दौरे
4. रोते समय सांस सामान्य होना, शांत होते ही नीली त्वचा होना (Cyanosis improves with crying)
5. नाक में कोई बलगम या ब्लॉकेज साफ़ न हो पाना
6. नवजात में feeding के समय suffocation या choking
7. मुंह से लगातार सांस लेना
8. High-pitched breathing sounds (stridor)

Bilateral Choanal Atresia कैसे पहचाने (Diagnosis of Bilateral Choanal Atresia):

1. Feeding tube test: एक पतली नली नाक से डाली जाती है – अगर नहीं जा रही तो संकेत मिलता है
2. Nasal endoscopy: रुकावट को देखने के लिए
3. CT Scan: हड्डी और ऊतक की स्थिति की पुष्टि करने के लिए
4. MRI (यदि जरूरी हो तो): Soft tissue involvement देखने हेतु
5. Pulse oximetry और respiratory observation – ऑक्सीजन लेवल और श्वसन दर देखने के लिए
6. Syndromic evaluation: यदि अन्य शारीरिक विकृतियाँ भी हों तो

Bilateral Choanal Atresia इलाज (Treatment of Bilateral Choanal Atresia):

यह एक आपातकालीन स्थिति है, और त्वरित इलाज की आवश्यकता होती है:

1. Initial Supportive Care:

   1. मुंह से सांस दिलाने के लिए oropharyngeal airway
   1. ऑक्सीजन देना
   1. जरूरत पड़ने पर endotracheal intubation

2. Surgical Repair (शल्य चिकित्सा):

   1. Transnasal endoscopic repair सबसे सामान्य तरीका
   1. Obstruction को हटाकर एक नया रास्ता बनाया जाता है
   1. Stenting (नाक में ट्यूब डालना) ताकि फिर से ब्लॉकेज न हो
   1. कुछ मामलों में laser surgery भी उपयोगी

3. Post-operative care:

   1. एंटीबायोटिक्स
   2. नियमित suction
   3. फॉलो-अप endoscopy

Bilateral Choanal Atresia कैसे रोके (Prevention of Bilateral Choanal Atresia):

इस स्थिति को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता क्योंकि यह जन्मजात है, लेकिन:

1. गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड
2. उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं का genetic counseling
3. गर्भावस्था में संक्रमण और हानिकारक दवाओं से बचना
4. पर्यावरणीय टॉक्सिन से दूरी
5. गर्भ में CHARGE जैसे सिंड्रोम की जांच

घरेलू उपाय (Home Remedies for Bilateral Choanal Atresia):

महत्वपूर्ण सूचना:
यह स्थिति घर पर किसी घरेलू उपाय से ठीक नहीं की जा सकती। यह मेडिकल इमरजेंसी है। लेकिन सर्जरी के बाद देखभाल के कुछ सुझाव:

1. नाक की सफाई के लिए डॉक्टर द्वारा बताए गए saline drops का प्रयोग
2. बच्चे को upright स्थिति में रखें
3. चोकिंग के लक्षणों पर निगरानी
4. किसी भी बुखार या सांस लेने में परेशानी हो तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें
5. नाक में stents हों तो नियमित सफाई और डॉक्टर के फॉलो-अप

सावधानियाँ (Precautions):

1. नवजात में कोई भी श्वसन समस्या दिखे तो तुरंत डॉक्टर से मिलें
2. जन्म के बाद cyanosis या apnea दिखे तो ER में ले जाएं
3. सर्जरी के बाद नियमित फॉलो-अप और endoscopy कराएं
4. नाक की stent को साफ रखें
5. डॉक्टर द्वारा दी गई सभी दवाओं और देखभाल निर्देशों का पालन करें

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल (FAQs):

प्र1. क्या Bilateral Choanal Atresia जानलेवा होती है?
उत्तर: हाँ, यदि समय पर इलाज न हो तो यह जानलेवा हो सकती है क्योंकि नवजात नाक से ही सांस लेते हैं।

प्र2. क्या इसका इलाज संभव है?
उत्तर: हाँ, सर्जरी से इसका प्रभावी इलाज संभव है।

प्र3. क्या यह स्थिति दोबारा हो सकती है?
उत्तर: सर्जरी के बाद दुबारा अवरोध (re-stenosis) हो सकता है, इसलिए फॉलो-अप जरूरी है।

प्र4. क्या यह अन्य बीमारियों से जुड़ी होती है?
उत्तर: हाँ, यह अक्सर CHARGE और अन्य syndromes से जुड़ी होती है।

प्र5. क्या जीवन भर निगरानी जरूरी है?
उत्तर: नहीं, लेकिन शुरुआती वर्षों में नियमित निगरानी और ENT फॉलो-अप जरूरी होते हैं।

निष्कर्ष (Conclusion):

Bilateral Choanal Atresia (बाइलेटरल कोएनल एट्रेसिया) एक गंभीर लेकिन इलाज योग्य जन्मजात विकृति है जिसमें नवजात को नाक से सांस लेने में रुकावट आती है। इसका समय पर निदान और सर्जिकल सुधार जीवन रक्षक होता है। सर्जरी के बाद बच्चे सामान्य जीवन जी सकते हैं, लेकिन पहले कुछ वर्षों तक ENT निगरानी और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।