Kernicterus, जिसे मेडिकल रूप में Bilirubin Encephalopathy (बिलिरुबिन एन्सेफालोपैथी) कहा जाता है, नवजात शिशुओं में होने वाली एक गंभीर और दुर्लभ स्थिति है। यह तब होती है जब नवजात शिशु के रक्त में बिलिरुबिन नामक पदार्थ अत्यधिक मात्रा में जमा हो जाता है और मस्तिष्क के ऊतकों (brain tissues) में पहुंचकर उन्हें नुकसान पहुँचाता है। यह एक न्यूरोलॉजिकल इमरजेंसी है और यदि समय पर इलाज न हो तो यह स्थायी मस्तिष्क क्षति या मृत्यु का कारण बन सकता है।
Kernicterus क्या होता है ? (What is Kernicterus / Bilirubin Encephalopathy)
Kernicterus तब होता है जब Indirect (Unconjugated) Bilirubin, जो एक अपशिष्ट पदार्थ है, रक्त से होकर मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया (Basal Ganglia) में जमा हो जाता है। यह नवजात के लिए टॉक्सिक (विषाक्त) हो जाता है और मस्तिष्क के विकासशील ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे शिशु में मानसिक, शारीरिक और व्यवहारिक विकार उत्पन्न हो सकते हैं।
Kernicterus के कारण (Causes of Kernicterus)
- Severe Neonatal Jaundice (गंभीर नवजात पीलिया)
- Rh Incompatibility (Rh असंगति)
- ABO Incompatibility
- Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD) deficiency
- Infections (संक्रमण) जैसे Sepsis
- Premature birth (अल्पविकसित शिशु)
- Birth trauma leading to bruising (जन्म के समय चोट)
- Breastfeeding jaundice (स्तनपान संबंधी पीलिया)
- Crigler-Najjar Syndrome जैसी जन्मजात बीमारियाँ
Kernicterus के लक्षण (Symptoms of Kernicterus / Bilirubin Encephalopathy)
प्रारंभिक लक्षण (Early signs):
- अत्यधिक पीलिया (Severe jaundice)
- सुस्ती या बहुत अधिक नींद (Lethargy)
- दूध पीने में कठिनाई (Poor feeding)
- तीव्र रोना (High-pitched crying)
- बुखार (Fever)
- गर्दन या पीठ को मोड़ना (Arching of neck and body)
बाद के लक्षण (Late signs or complications):
- सुनने की क्षमता में कमी (Hearing loss)
- मांसपेशियों का कठोर होना या कंपन (Muscle rigidity or spasms)
- मानसिक मंदता (Intellectual disability)
- द्रष्टि दोष (Visual impairment)
- असामान्य गति (Movement disorders)
- बोलने या समझने में परेशानी (Speech issues)
- स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति (Permanent brain damage)
निदान (Diagnosis of Kernicterus)
- Serum Bilirubin test (रक्त में बिलिरुबिन की मात्रा जांचना)
- Coombs test – रक्त में Rh या ABO incompatibility की जांच
- Neurological examination
- Auditory Brainstem Response (ABR) test – सुनने की क्षमता की जांच
- MRI या CT Scan – मस्तिष्क की स्थिति देखने के लिए
Kernicterus इलाज (Treatment of Kernicterus / Bilirubin Encephalopathy)
- Phototherapy (प्रकाश चिकित्सा) – सबसे सामान्य और प्रारंभिक उपचार
- Exchange Transfusion (रक्त परिवर्तन प्रक्रिया) – रक्त में बिलिरुबिन का स्तर कम करने के लिए
- IV Immunoglobulin (IVIG) – Rh incompatibility में मदद करता है
- Hydration and nutrition support
- Hearing aids या Speech therapy – यदि श्रवण दोष हो
- Occupational therapy और Physical therapy – मांसपेशियों और मानसिक विकास के लिए
Kernicterus कैसे रोके (Prevention of Kernicterus)
- जन्म के बाद समय पर पीलिया की जांच कराएं
- Rh और ABO incompatibility की गर्भावस्था के दौरान जांच
- नवजात को सूर्य के प्रकाश में रखना (जैसा कि डॉक्टर निर्देश दें)
- स्तनपान के दौरान निगरानी रखें
- सभी नवजात शिशुओं का नियमित बिलिरुबिन स्तर जांचें
- समय पर Phototherapy शुरू करें
घरेलू उपाय (Home Remedies for Mild Neonatal Jaundice)
नोट: केवल हल्के पीलिया के लिए, Kernicterus के लिए नहीं:
- साफ धूप में रोज़ाना 10-15 मिनट तक नवजात को रखना (कपड़ों के साथ)
- बार-बार स्तनपान कराना – इससे बिलिरुबिन मूत्र और मल के माध्यम से बाहर निकलता है
- मां का संतुलित आहार
- गर्म पानी से स्पंजिंग करना – शरीर का तापमान नियंत्रित रखने में सहायक
सावधानियाँ (Precautions)
- नवजात के पीलिया को हल्के में न लें
- गर्भावस्था के दौरान ब्लड ग्रुप और Rh जांच करवाएं
- जन्म के 24 से 72 घंटे के भीतर बिलिरुबिन की जांच कराएं
- घर पर धूप देना फोटोथेरेपी का विकल्प नहीं है
- पीलिया दिखने पर तुरंत डॉक्टर से मिलें
Kernicterus.कैसे पहचाने (How to Identify Kernicterus)
- यदि नवजात को तीव्र पीलिया, दूध पीने में कठिनाई, सुस्ती, या गर्दन-मुड़ने जैसे असामान्य लक्षण दिखें, तो यह Kernicterus का संकेत हो सकता है।
- जाँच और इलाज में देरी स्थायी मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है।
FAQs (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)
प्रश्न 1: क्या Kernicterus पूरी तरह ठीक हो सकता है?
उत्तर: यदि समय रहते इलाज हो जाए तो कुछ नुकसान रोके जा सकते हैं, लेकिन एक बार मस्तिष्क क्षति हो गई तो वह स्थायी हो सकती है।
प्रश्न 2: क्या यह सभी नवजातों में हो सकता है?
उत्तर: नहीं, केवल उन्हीं में जिनमें अत्यधिक बिलिरुबिन का स्तर होता है और समय पर इलाज नहीं होता।
प्रश्न 3: क्या घरेलू उपाय पर्याप्त हैं?
उत्तर: नहीं, यह एक मेडिकल इमरजेंसी है – केवल डॉक्टर की सलाह से इलाज जरूरी है।
प्रश्न 4: क्या समय पर फोटोथेरेपी से यह रोका जा सकता है?
उत्तर: हां, फोटोथेरेपी और अन्य उपायों से समय पर बिलिरुबिन घटाने पर Kernicterus को रोका जा सकता है।
निष्कर्ष (Conclusion)
Kernicterus (Bilirubin Encephalopathy) नवजातों में होने वाली एक गंभीर लेकिन रोके जा सकने वाली स्थिति है। समय पर पीलिया की पहचान, उचित जांच और इलाज से इस घातक रोग से बचा जा सकता है। हर माता-पिता और स्वास्थ्यकर्मी को इस रोग के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए ताकि नवजात का भविष्य सुरक्षित रह सके।