Toxic Epidermal Necrolysis : कारण, लक्षण, इलाज और सावधानियाँ

by khushveer choudharyKhushveer Choudhary
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Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) एक गंभीर और जानलेवा त्वचा विकार है, जिसमें त्वचा की ऊपरी परत (epidermis) मरने लगती है और शरीर से अलग हो जाती है। यह स्थिति आमतौर पर दवाइयों की प्रतिक्रिया (Drug Reaction) के कारण होती है और शरीर की 30% या उससे अधिक त्वचा को प्रभावित करती है। इसे डर्मेटोलॉजिकल इमरजेंसी माना जाता है।

Toxic Epidermal Necrolysis क्या होता है ? (What is Toxic Epidermal Necrolysis?)

TEN एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक त्वचा विकार है जिसमें शरीर पर जलने जैसे बड़े-बड़े छाले, त्वचा का उतरना और श्लेष्म झिल्लियों (जैसे मुंह, आंख, जननांग) की सूजन हो जाती है। यह आमतौर पर Stevens-Johnson Syndrome (SJS) का एक गंभीर रूप है, जिसमें त्वचा का 30% से अधिक हिस्सा प्रभावित होता है।

Toxic Epidermal Necrolysis कारण (Causes of Toxic Epidermal Necrolysis):

  1. दवाइयों की एलर्जी (सबसे आम कारण):

    1. एंटीबायोटिक्स (जैसे Sulfa drugs, Penicillins)
    1. एंटी-एपिलेप्टिक दवाएं (Phenytoin, Carbamazepine)
    1. NSAIDs (जैसे Ibuprofen, Naproxen)
    1. Allopurinol (गाउट की दवा)

  2. संक्रमण (Infections) – कुछ मामलों में वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण

  3. टीकाकरण (Rare vaccine reactions)

  4. ऑटोइम्यून विकार (Autoimmune disorders)

  5. अनजान कारण (Idiopathic) – कुछ मामलों में कारण का पता नहीं चलता

Toxic Epidermal Necrolysis लक्षण (Symptoms of TEN):

  1. बुखार (High fever)
  2. आंखों में जलन और लालिमा (Eye redness and irritation)
  3. गले में खराश और मुंह के छाले
  4. त्वचा पर जलन, दर्द और लाल धब्बे
  5. कुछ ही घंटों या दिनों में त्वचा का छालों के साथ उतरना
  6. शरीर पर जलने जैसे घाव (Burn-like lesions)
  7. श्वास में तकलीफ – यदि श्वसन मार्ग प्रभावित हो
  8. डिहाइड्रेशन और संक्रमण के लक्षण
  9. तेजी से बिगड़ती हालत – ICU की ज़रूरत पड़ सकती है

पहचान (Diagnosis of TEN):

  1. क्लिनिकल जांच (Clinical Examination)
  2. त्वचा बायोप्सी (Skin Biopsy) – पुष्टि हेतु
  3. ब्लड टेस्ट – संक्रमण, लिवर व किडनी फ़ंक्शन की जांच
  4. Chest X-ray / Imaging – फेफड़ों के असर की जाँच
  5. SCORTEN Scale – बीमारी की गंभीरता का अनुमान लगाने के लिए

Toxic Epidermal Necrolysis इलाज (Treatment of TEN):

TEN एक आपातकालीन स्थिति है। तुरंत अस्पताल में भर्ती आवश्यक है।

  1. दवा का तुरंत बंद करना – जो भी दवा कारण बनी हो
  2. Intensive Care / Burn Unit में इलाज
  3. IV Fluids और इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस
  4. पेन मैनेजमेंट (Pain Management)
  5. एंटीबायोटिक्स – यदि सेकेंडरी इन्फेक्शन हो
  6. Steroids और Immunoglobulin Therapy (IVIG)
  7. Cyclosporine या अन्य इम्यूनोमॉड्युलेटर
  8. Nutrition और wound care management

Toxic Epidermal Necrolysis कैसे रोके (Prevention of TEN):

  1. दवाओं का सेवन डॉक्टर की सलाह से ही करें
  2. पूर्व में किसी दवा से रिएक्शन हुआ हो तो डॉक्टर को सूचित करें
  3. फेमिली हिस्ट्री हो तो सावधानी बरतें
  4. Pharmacogenomic testing – कुछ दवाओं के पहले (जैसे Carbamazepine)
  5. OTC दवाएं (जैसे painkillers) अनजाने में न लें

घरेलू उपाय (Home Remedies):

TEN के लिए कोई घरेलू इलाज नहीं है।
यह एक इमरजेंसी मेडिकल कंडीशन है। अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

हालांकि रिकवरी के दौरान कुछ सपोर्ट उपाय किए जा सकते हैं (डॉक्टर की सलाह अनुसार):

  • सॉफ्ट डाइट
  • त्वचा पर हाइपोएलर्जेनिक मॉइस्चराइज़र
  • संक्रमण से बचाव हेतु साफ-सफाई
  • आंखों के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई आई ड्रॉप्स

सावधानियाँ (Precautions):

  • दवा लेने से पहले एलर्जी हिस्ट्री साझा करें
  • दवा रिएक्शन होने पर तुरंत इलाज लें
  • बच्चों और बुजुर्गों में विशेष ध्यान दें
  • बार-बार रिएक्शन होने पर दवा-आईडी कार्ड रखें
  • अस्पताल में सही समय पर ICU या बर्न यूनिट रिफ़रल जरूरी है

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs):

प्रश्न 1: TEN कितनी खतरनाक स्थिति है?

उत्तर: यह जानलेवा हो सकती है, विशेषकर यदि इलाज देर से शुरू हो। मृत्यु दर 25–50% तक हो सकती है।

प्रश्न 2: क्या TEN का इलाज संभव है?

उत्तर: हां, अगर सही समय पर पहचान हो जाए और ICU या बर्न यूनिट में इलाज मिले तो रोगी रिकवर कर सकता है।

प्रश्न 3: क्या TEN भविष्य में फिर हो सकता है?

उत्तर: हां, यदि वही दवा दोबारा ली गई तो फिर से हो सकता है। इसलिए संबंधित दवा से बचाव आवश्यक है।

प्रश्न 4: क्या यह दूसरों को छूने से फैलता है?

उत्तर: नहीं, TEN संक्रमण नहीं है और यह संक्रामक (contagious) नहीं होता।

निष्कर्ष (Conclusion):

Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) एक खतरनाक लेकिन रोकी जा सकने वाली स्थिति है, जो अधिकतर मामलों में दवाओं की प्रतिक्रिया के कारण होती है। समय पर पहचान, तत्काल दवा बंद करना और अस्पताल में सही इलाज इस बीमारी से जान बचा सकते हैं। यदि कभी किसी दवा से त्वचा पर जलन, चकत्ते, बुखार जैसे लक्षण शुरू हों, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।


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