Mediastinitis कारण, लक्षण, निदान और इलाज

Mediastinitis (मीडियास्टिनाइटिस) एक गंभीर और जीवन-घातक स्थिति है जिसमें mediastinum (फेफड़ों के बीच की जगह) में तेज सूजन या संक्रमण हो जाता है।

Mediastinum में हृदय, बड़ी रक्त वाहिकाएँ, श्वासनली, अन्ननली, लिम्फ नोड्स और तंत्रिकाएँ होती हैं, इसलिए यहां संक्रमण होना बहुत खतरनाक होता है।

यह सामान्यतः

• गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण,
• सर्जरी के बाद जटिलता,
• या अन्ननली फटने (esophageal perforation)
  के कारण होता है।

Immediate treatment आवश्यक है, वरना मृत्यु दर बहुत अधिक होती है।

Mediastinitis क्या है  (What is Mediastinitis)

Mediastinitis mediastinum की acute या chronic inflammation है, जो आमतौर पर microbial infection के कारण होती है।

इसके दो मुख्य प्रकार हैं:

1. Acute Mediastinitis

   1. तेज बुखार, सीने में दर्द, सांस की समस्या
   1. Esophageal rupture या cardiac surgery के बाद

2. Chronic (Fibrosing) Mediastinitis

   1. धीरे-धीरे fibrosis
   2. Histoplasmosis जैसे infections में

Mediastinitis कारण (Causes of Mediastinitis)

1. Esophageal Perforation (अन्ननली फटना)

सबसे आम और गंभीर कारण।

• Endoscopy complication
• Severe vomiting
• Swallowing of sharp objects
• Cancer-related rupture

2. Post-Cardiac Surgery Infection

• Sternotomy incision के बाद mediastinal infection
• Deep sternal wound infection

3. Descending Necrotizing Mediastinitis

• Mouth, throat या neck infection नीचे mediastinum तक फैल जाती है

4. Infections

• Bacterial: Staphylococcus aureus, Streptococci
• Fungal: Histoplasmosis (chronic mediastinitis)

5. Trauma

• Chest injury
• Accidental perforation

Mediastinitis लक्षण (Symptoms of Mediastinitis)

Acute Mediastinitis Symptoms

• Severe chest pain (भारी सीने में दर्द)
• High fever (तेज बुखार)
• Difficulty breathing (सांस लेने में दिक्कत)
• Rapid heart rate
• Pain while swallowing
• Vomiting or blood in vomit (if perforation)
• Swelling in neck
• Toxic, septic appearance

Chronic Mediastinitis Symptoms

• Slow progressive chest discomfort
• Breathing difficulty
• Persistent cough
• Weight loss
• Symptoms of compressed airways or vessels

Acute mediastinitis एक emergency है। Immediate hospitalization आवश्यक है।

Mediastinitis कैसे पहचाने (Diagnosis of Mediastinitis)

1. CT Scan (Chest CT)

   1. सबसे reliable test
   2. Air pockets, fluid collection, swelling दिखाई देता है

2. X-ray Chest

   1. Widened mediastinum

3. Blood Tests

   1. High WBC count
   2. Signs of sepsis

4. Esophagography

   1. Esophageal tear का पता चलता है

5. Endoscopy (carefully)

   1. Only when needed

6. Microbial culture

   1. Pus or fluid sample से bacteria/fungi की पहचान

Mediastinitis इलाज (Treatment of Mediastinitis)

Treatment का उद्देश्य infection को हटाना, sepsis रोकना और underlying cause को ठीक करना है।

1. Broad-Spectrum Antibiotics

• Immediate IV antibiotics
• Staphylococcus, Streptococcus और gram-negative bacteria cover करने वाले

2. Surgery (Most cases require)

• Drainage of fluids and pus
• Removal of infected tissue
• Repair of esophageal tear
• Debridement of necrotic tissue

3. ICU Care

• Oxygen therapy
• Fluid management
• Monitoring for sepsis

4. Chronic Mediastinitis Treatment

• Steroids in selected cases
• Antifungal therapy (Histoplasmosis)
• Endovascular treatment in case of vessel compression

5. Nutrition and Supportive Care

• Tube feeding if oral intake risky
• Pain management

रोकथाम (Prevention of Mediastinitis)

• Surgical site infection prevention
• Proper sterilization during cardiac surgeries
• Early treatment of throat, dental, or neck infections
• Careful handling of endoscopic procedures
• Avoid swallowing sharp objects
• Prompt treatment of esophageal disorders

सावधानियाँ (Precautions)

• Post-cardiac surgery patients को wound redness, fever या chest pain पर तुरंत अस्पताल जाना चाहिए
• Throat या dental infection को ignore न करें
• Severe vomiting episodes के बाद chest pain होने पर immediate evaluation
• Esophageal disorders में regular follow-up

FAQs (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)

Q1. क्या Mediastinitis जानलेवा है?

हाँ। खासकर acute mediastinitis की mortality rate बहुत अधिक है अगर तुरंत इलाज न मिले।

Q2. क्या यह सिर्फ सर्जरी के बाद होता है?

नहीं, यह esophageal rupture, infections, या trauma से भी हो सकता है।

Q3. क्या Mediastinitis पूरी तरह ठीक हो सकता है?

Acute cases में timely treatment से recovery संभव है। Chronic cases में management लंबा चलता है।

Q4. Mediastinitis के लिए सबसे ज़रूरी टेस्ट कौन सा है?

Chest CT scan सबसे महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष (Conclusion)

Mediastinitis (मीडियास्टिनाइटिस) एक गंभीर और life-threatening infection है जो mediastinum में तेज सूजन पैदा करता है।
इसके मुख्य कारणों में esophageal tear, post-surgery infection और severe neck/mouth infections शामिल हैं।
यह condition medical emergency है और तुरंत IV antibiotics, surgery और ICU care की आवश्यकता होती है।

Early diagnosis और proper treatment से मृत्यु दर को काफी कम किया जा सकता है।