Postpartum Hemorrhage कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम

Postpartum Hemorrhage (पोस्टपार्टम हीमोरेज) का मतलब है प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव।

यह स्त्री रोग में एक आपातकालीन स्थिति है और माताओं में मृत्यु का एक प्रमुख कारण हो सकता है।

Postpartum Hemorrhage आमतौर पर प्रसव के पहले 24 घंटे (Primary PPH / प्राथमिक पोस्टपार्टम हीमोरेज) या उसके बाद (Secondary PPH / द्वितीयक पोस्टपार्टम हीमोरेज) होता है।

पोस्टपार्टम हीमोरेज क्या होता है? (What is Postpartum Hemorrhage)

• सामान्यतः प्रसव के बाद >500 ml रक्तस्राव (vaginal delivery) या >1000 ml रक्तस्राव (cesarean delivery) को PPH माना जाता है।
• रक्तस्राव की तीव्रता, कारण और समय के आधार पर इसे प्राथमिक और द्वितीयक में बांटा जाता है।

पोस्टपार्टम हीमोरेज के कारण (Causes of Postpartum Hemorrhage)

1. यूट्रिन एटोनिया (Uterine Atony)

• गर्भाशय की मांसपेशियाँ प्रसव के बाद ठीक से सिकुड़ती नहीं हैं
• सबसे आम कारण

2. प्रसव से चोट (Trauma during delivery)

• योनि या गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) में फट जाना
• एपिसियोटॉमी (Episiotomy) या सीजेरियन सर्जरी

3. प्लेसेंटा संबंधित कारण (Placental Causes)

• प्लेसेंटा रिटेंशन (Retained placenta)
• Placenta previa या Placenta accreta

4. रक्तस्राव विकार (Coagulation disorders)

• हीमोफिलिया
• DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)

5. गर्भावस्था की लंबी अवधि (Prolonged Pregnancy or Labor)

• लंबा प्रसव या बार-बार जन्म देने से

पोस्टपार्टम हीमोरेज के लक्षण (Symptoms of Postpartum Hemorrhage)

• अत्यधिक रक्तस्राव (Heavy vaginal bleeding)
• पीठ और पेट में दर्द (Abdominal / pelvic pain)
• चक्कर आना, कमजोरी या बेहोशी (Dizziness, weakness, fainting)
• हृदय गति तेज होना (Rapid heartbeat / Tachycardia)
• रक्तचाप कम होना (Low blood pressure / Hypotension)
• त्वचा का पीला या धूसर होना (Pale / gray skin)

पोस्टपार्टम हीमोरेज कैसे पहचाने? (Diagnosis / How to Identify Postpartum Hemorrhage)

1. रक्तस्राव की मात्रा मापना (Blood loss measurement)

• 500 ml (vaginal delivery) या >1000 ml (cesarean delivery)

2. शारीरिक जांच (Physical examination)

• गर्भाशय की स्थिति और योनि की चोट का निरीक्षण

3. रक्त परीक्षण (Laboratory tests)

• Hb/Hct स्तर
• CBC, Coagulation profile

4. अल्ट्रासाउंड (Ultrasound)

• रिटेन प्लेसेंटा या हेमाटोमा की जांच

पोस्टपार्टम हीमोरेज का इलाज (Treatment of Postpartum Hemorrhage)

1. प्राथमिक उपचार (Initial Measures)

• IV फ्लुइड और रक्त का ट्रांसफ्यूजन
• गर्भाशय मसाज (Uterine massage)
• ऑक्सीटोसिन इन्जेक्शन (Oxytocin)

2. दवा उपचार (Medications)

• Misoprostol, Methylergometrine
• Tranexamic acid (रक्तस्राव रोकने के लिए)

3. सर्जिकल उपचार (Surgical Management)

• Retained placenta हटाना
• Uterine artery ligation
• Hysterectomy (सिर्फ गंभीर मामलों में)

4. सपोर्टिव केयर (Supportive Care)

• हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी
• ICU में रख-रखाव गंभीर मामलों में

पोस्टपार्टम हीमोरेज कैसे रोके? (Prevention)

• गर्भावस्था में नियमित ANC (Antenatal Care)
• प्रसव के दौरान skilled birth attendant
• High-risk महिलाओं की पहचान और निगरानी
• गर्भाशय को सही ढंग से सिकुड़ने में मदद के लिए ऑक्सीटोसिन

घरेलू उपाय (Home Remedies / Supportive Care)

ध्यान दें: PPH एक आपातकालीन स्थिति है, इसे केवल अस्पताल में ही संभाला जा सकता है।

• घर पर केवल आराम और हल्का भोजन सपोर्टिव के लिए
• रक्तस्राव के लक्षण दिखने पर तुरंत अस्पताल पहुँचें

सावधानियाँ (Precautions)

• प्रसव के बाद रक्तस्राव पर नजर रखें
• अत्यधिक थकान, चक्कर या सांस फूलने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें
• हल्के ब्लीडिंग को नजरअंदाज न करें
• उच्च जोखिम वाली माताओं में hospital-based delivery

FAQs (Frequently Asked Questions)

1. पोस्टपार्टम हीमोरेज कितनी गंभीर है?

• यह जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है अगर समय पर इलाज न मिले।

2. क्या यह हर महिला में हो सकता है?

• नहीं, आमतौर पर उच्च जोखिम वाली महिलाओं में अधिक होता है।

3. क्या घरेलू उपचार पर्याप्त हैं?

• नहीं, यह मेडिकल इमरजेंसी है।

4. क्या रक्तस्राव रोकने के लिए दवा दी जा सकती है?

• हां, ऑक्सीटोसिन, Misoprostol और Tranexamic acid जैसे दवाएं डॉक्टर के अंतर्गत दी जाती हैं।

5. क्या भविष्य में गर्भधारण सुरक्षित है?

• अधिकांश मामलों में हाँ, लेकिन गंभीर PPH के बाद डॉक्टर की सलाह जरूरी है।

निष्कर्ष (Conclusion)

Postpartum Hemorrhage (पोस्टपार्टम हीमोरेज) प्रसव के बाद होने वाला एक गंभीर और जीवन-धमकी देने वाला रक्तस्राव है।

• समय पर पहचान
• त्वरित मेडिकल हस्तक्षेप
• सावधानी और प्रबंधन

इन सभी उपायों से माताओं की सुरक्षा सुनिश्चित की जा सकती है और मृत्यु दर कम की जा सकती है।