Pulseless Electrical Activity (PEA) – पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जिसमें हृदय की इलेक्ट्रिकल गतिविधि मौजूद होती है, लेकिन हृदय प्रभावी रूप से रक्त पंप नहीं कर पाता।
PEA एक प्रकार की Cardiac Arrest (हृदय गति रुक जाना) है, और इसे तुरंत चिकित्सीय आपातकाल (medical emergency) माना जाता है।
PEA में ECG (Electrocardiogram) पर हृदय की इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी दिखाई देती है, लेकिन पल्स या रक्त प्रवाह अनुपस्थित होता है।
Pulseless Electrical Activity क्या है? (What is Pulseless Electrical Activity)
PEA वह स्थिति है जिसमें:
- हृदय में इलेक्ट्रिकल सिग्नल मौजूद हैं
- लेकिन हृदय मांसपेशियाँ पर्याप्त संकुचन नहीं कर पाती
- रक्त परिसंचरण (blood circulation) बंद या बेहद कम हो जाता है
यह तुरंत Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) और कारण का इलाज मांगती है।
Pulseless Electrical Activity के कारण (Causes of Pulseless Electrical Activity)
PEA के सामान्य कारणों को अक्सर “H’s and T’s” नियम से याद किया जाता है:
H’s (6 मुख्य कारण)
- Hypovolemia (हाइपोवोलेमिया) – रक्त या तरल पदार्थ की कमी
- Hypoxia (हाइपोक्सिया) – शरीर में ऑक्सीजन की कमी
- Hydrogen ion (Acidosis) (एसिडोसिस) – रक्त का अत्यधिक अम्लीय होना
- Hyper-/Hypokalemia (हाइपर/हाइपोकैलेमिया) – पोटैशियम स्तर में असंतुलन
- Hypothermia (हाइपोथर्मिया) – शरीर का अत्यधिक ठंडा होना
- Hypoglycemia (हाइपोग्लाइसीमिया) – रक्त में शुगर का अत्यधिक कम होना
T’s (6 मुख्य कारण)
- Tension pneumothorax (टेंशन न्यूमोटोरेक्स) – फेफड़े में हवा का दबाव
- Tamponade (Cardiac) (कार्डियक टैम्पोनाड) – हृदय के चारों ओर तरल पदार्थ का जमा होना
- Toxins (टॉक्सिन्स / दवाओं का विष)
- Thrombosis (Coronary / Pulmonary) (थ्रोम्बोसिस) – हृदय या फेफड़े में रक्त का थक्का
- Trauma (ट्रॉमा) – गंभीर चोट
- Tachy-/Bradyarrhythmia (हृदय की असामान्य धड़कन)
Pulseless Electrical Activity के लक्षण (Symptoms of Pulseless Electrical Activity)
- पल्स का अनुपस्थित होना (No palpable pulse)
- बेहोशी (Unconsciousness)
- श्वास रुकना या अत्यंत धीमी सांस (No or shallow breathing)
- त्वचा का नीला या फीका पड़ना (Cyanosis / Pale skin)
- श्वसन और हृदय क्रियाओं का अभाव (No effective cardiac output)
ध्यान दें: PEA में मरीज अभी भी ECG मशीन पर “सिंच्रोनस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी” दिख सकता है।
Pulseless Electrical Activity कैसे पहचाने? (Diagnosis / How to Identify PEA)
- ECG (Electrocardiogram): हृदय की इलेक्ट्रिकल गतिविधि मौजूद
- Pulse check: कोई पल्स महसूस नहीं होता
- Blood pressure measurement: अत्यधिक कम या अनुपस्थित
- Clinical observation: बेहोशी, सांस की कमी, नीला या फीका पड़ना
PEA की पहचान तुरंत और सटीक होना आवश्यक है क्योंकि यह life-threatening emergency है।
Pulseless Electrical Activity का इलाज (Treatment of Pulseless Electrical Activity)
PEA का इलाज तुरंत और सिस्टमैटिक होना चाहिए:
1. CPR (Cardiopulmonary Resuscitation)
- तुरंत chest compressions और rescue breaths
- रक्त परिसंचरण बनाए रखना
2. Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
- IV access (intravenous line)
- Epinephrine (एपिनेफ्रिन) हर 3–5 मिनट
- Treat underlying cause (“H’s and T’s”)
3. Oxygen therapy
- पर्याप्त ऑक्सीजन सप्लाई
- Ventilation support (Bag-mask या mechanical ventilation)
4. कारणों का तुरंत उपचार
- Hypovolemia → Fluids या Blood transfusion
- Tension pneumothorax → Needle decompression
- Tamponade → Pericardiocentesis
- Hyper-/Hypokalemia → Electrolyte correction
Pulseless Electrical Activity कैसे रोके? (Prevention / Risk Reduction)
- गंभीर बीमारियों और दिल की समस्याओं का समय पर इलाज
- सही श्वसन और ऑक्सीजन स्तर बनाए रखना
- Trauma और चोट से बचाव
- High-risk मरीजों में नियमित heart monitoring
- Electrolyte और metabolic imbalance का ध्यान
सावधानियाँ (Precautions)
- PEA की स्थिति में कभी भी देरी न करें
- Immediate CPR और ACLS शुरू करें
- ICU या monitored setting में इलाज सुनिश्चित करें
- High-risk मरीजों (Heart failure, Pulmonary embolism, Trauma) को close monitoring
FAQs (Frequently Asked Questions)
1. PEA में ECG पर क्या दिखता है?
- ECG पर हृदय की इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी मौजूद रहती है, लेकिन कोई पल्स नहीं होता।
2. क्या PEA reversible है?
- हाँ, यदि underlying cause जल्दी ठीक किया जाए और CPR तुरंत शुरू हो जाए।
3. PEA और Cardiac Arrest में क्या अंतर है?
- PEA एक प्रकार का cardiac arrest है जिसमें ECG activity होती है, लेकिन रक्त प्रवाह नहीं होता।
4. कितने समय में CPR शुरू करनी चाहिए?
- तुरंत, बिना किसी देरी के। हर मिनट की देरी में जीवित रहने की संभावना 10% घटती है।
5. क्या PEA के बाद मरीज ठीक हो सकता है?
- यदि तुरंत इलाज और कारण का सही प्रबंधन किया जाए तो कुछ मरीज ठीक हो सकते हैं।
निष्कर्ष (Conclusion)
Pulseless Electrical Activity (PEA) एक गंभीर और life-threatening आपातकालीन स्थिति है।
- पहचान में देरी जानलेवा हो सकती है
- तुरंत CPR और ACLS शुरू करना आवश्यक
- underlying cause का इलाज जीवन रक्षक है
- High-risk मरीजों में सावधानी और monitoring महत्वपूर्ण