Cervical Incompetence गर्भावस्था में समय से पहले गर्भाशय खुलने का कारण

Cervical Incompetence, जिसे Incompetent Cervix (गर्भाशय ग्रीवा की दुर्बलता) भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें महिला का गर्भाशय मुंह (cervix) गर्भावस्था के दौरान समय से पहले (20 से 24 सप्ताह के बीच) धीरे-धीरे खुलने लगता है, बिना किसी दर्द या संकुचन (contractions) के। इसका परिणाम हो सकता है – गर्भपात (miscarriage) या प्रीमैच्योर डिलीवरी (preterm birth)।

Cervical Incompetence क्या होता है? (What is Cervical Incompetence):

सामान्यत: गर्भाशय ग्रीवा (cervix) गर्भावस्था में बंद और मजबूत रहती है और डिलीवरी के समय ही खुलती है। लेकिन Cervical Incompetence में यह समय से पहले खुल जाती है, जिससे भ्रूण नीचे खिसकने लगता है और गर्भावस्था बीच में समाप्त हो सकती है।

Cervical Incompetence के कारण (Causes):

1. पूर्व गर्भाशय सर्जरी:
   जैसे – D&C (डाइलेशन एंड क्यूरेटेज), कॉनिजेशन, LEEP

2. पिछले मिसकैरेज का इतिहास

3. गर्भाशय या ग्रीवा की जन्मजात समस्या

4. गर्भपात या समय से पहले प्रसव का इतिहास

5. ट्रॉमा या चोट (childbirth या एक्सीडेंट)

6. मल्टीपल प्रेग्नेंसी (जुड़वा या तीन बच्चे)

Cervical Incompetence के लक्षण (Symptoms):

अक्सर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते, लेकिन कुछ संकेत निम्न हो सकते हैं:

1. पेल्विक प्रेशर या नीचे खिंचाव जैसा महसूस होना
2. हल्का वेजाइनल डिस्चार्ज या ब्लीडिंग
3. गर्भ के निचले हिस्से में दर्द या भारीपन
4. दूसरी तिमाही में अचानक मिसकैरेज
5. बिना दर्द के गर्भाशय ग्रीवा का खुलना (Ultrasound में दिखता है)

Cervical Incompetence की पहचान कैसे करें (Diagnosis):

1. Transvaginal Ultrasound (TVS):

   1. ग्रीवा की लंबाई कम होना (<25mm)
   1. ग्रीवा का funneling दिखाई देना

2. Obstetric History:

   1. पहले हुए अनएक्सप्लेंड मिसकैरेज या प्रीमैच्योर डिलीवरी

3. Physical Examination:

   1. Internal examination में cervix खुला हुआ महसूस हो सकता है

Cervical Incompetence का इलाज (Treatment):

1. Cervical Cerclage (सर्कलेज सर्जरी):

• 12 से 14 सप्ताह की गर्भावस्था में ग्रीवा को टांके लगाकर बंद किया जाता है।
• टांके 36–37 सप्ताह पर निकाले जाते हैं।

2. Progesterone Therapy:

• गर्भाशय को मजबूत बनाने और संकुचन रोकने के लिए

3. बेड रेस्ट और एक्टिविटी मॉडिफिकेशन:

• ज्यादा चलना-फिरना कम करें
• भारी वजन उठाने से परहेज करें

4. पल्विक सपोर्ट डिवाइस:

• डॉक्टर के अनुसार pessary लगाने की सलाह

Cervical Incompetence से कैसे बचें (Prevention):

1. पूर्व गर्भावस्था की हिस्ट्री बताएं डॉक्टर को
2. रूटीन अल्ट्रासाउंड से ग्रीवा की लंबाई की निगरानी
3. टाइम पर प्रेग्नेंसी चेकअप
4. सर्जिकल हिस्ट्री के बाद ग्रीवा की नियमित जांच

Cervical Incompetence के घरेलू उपाय (Home Remedies):

घरेलू उपाय सिर्फ सहायक हो सकते हैं, इलाज नहीं।

1. आराम करें – ज़्यादा थकावट से बचें
2. तनाव कम करें – मेडिटेशन और हल्का योग
3. पौष्टिक आहार लें – आयरन, फोलिक एसिड और प्रोटीन युक्त
4. पानी भरपूर पिएं – शरीर को हाइड्रेट रखें

सावधानियाँ (Precautions):

1. पहले ट्राइमेस्टर से ही डॉक्टर की निगरानी में रहें
2. यौन संबंध के लिए डॉक्टर की सलाह लें
3. अगर डाउट हो तो तुरंत अल्ट्रासाउंड कराएं
4. ब्लीडिंग, डिस्चार्ज या प्रेशर हो तो तुरंत चिकित्सक से संपर्क करें

FAQs (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न):

Q1. क्या Cervical Incompetence में बच्चा पूरा समय लेकर पैदा हो सकता है?
उत्तर: हां, यदि समय पर सर्कलेज हो जाए और गर्भावस्था को निगरानी में रखा जाए, तो फुल टर्म डिलीवरी संभव है।

Q2. क्या सर्कलेज सर्जरी सुरक्षित है?
उत्तर: हां, अनुभवी गायनेकोलॉजिस्ट द्वारा की गई यह प्रक्रिया सुरक्षित होती है और गर्भावस्था को बचाने में मदद करती है।

Q3. क्या हर बार की प्रेग्नेंसी में सर्कलेज करना पड़ता है?
उत्तर: यदि एक बार cervical insufficiency का इतिहास रहा है, तो अगली बार भी आवश्यकता हो सकती है।

Q4. क्या ये स्थिति आम है?
उत्तर: यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन उन महिलाओं में ज्यादा देखी जाती है जिन्हें बार-बार मिसकैरेज हुए हों।

निष्कर्ष (Conclusion):

सामान्यत: गर्भाशय ग्रीवा (cervix) गर्भावस्था में बंद और मजबूत रहती है और डिलीवरी के समय ही खुलती है। लेकिन Cervical Incompetence में यह समय से पहले खुल जाती है, जिससे भ्रूण नीचे खिसकने लगता है और गर्भावस्था बीच में समाप्त हो सकती है।