Neurogenic Shock कारण, लक्षण, निदान और उपचार

Neurogenic Shock (न्यूरोजेनिक शॉक) एक गंभीर और जीवन-घातक स्थिति है, जो तब होती है जब spinal cord injury या nervous system की किसी गंभीर क्षति के कारण शरीर की sympathetic nervous system activity अचानक कम हो जाती है।

इसके कारण रक्त वाहिकाएँ फैल जाती हैं, ब्लड प्रेशर अचानक गिर जाता है और हृदय की धड़कन धीमी हो जाती है।
यह एक medical emergency होती है और तुरंत उपचार आवश्यक होता है।

Neurogenic Shock क्या होता है  (What is Neurogenic Shock)

• यह एक distributive shock का प्रकार है।
• इसमें sympathetic tone loss हो जाता है जिससे:
  1. Vasodilation
  2. Sudden drop in blood pressure
  3. Bradycardia
  4. Reduced tissue perfusion
     होती है।

सबसे ज्यादा यह spinal cord injury at or above T6 level के बाद देखा जाता है।

Neurogenic Shock कारण (Causes of Neurogenic Shock)

1. Spinal Cord Injury (मुख्य कारण)

• विशेष रूप से T1–T6 के ऊपर की चोट
• Trauma, accident, fall, violence, sports injury

2. Spinal Anesthesia

• Rarely anesthesia के कारण sympathetic block हो सकता है।

3. Injury to Brainstem or Cervical Spine

• High cervical spine injury
• Brainstem lesions

4. Severe Pain or Emotional Stress

बहुत rare लेकिन कुछ मामलों में अत्यधिक दर्द से भी sympathetic collapse हो सकता है।

Neurogenic Shock लक्षण (Symptoms of Neurogenic Shock)

Primary Symptoms

• Hypotension (बहुत कम रक्तचाप)
• Bradycardia (धीमी हृदय गति)
• Warm, dry skin (beginning phase में)
• Poikilothermia (body तापमान नियंत्रित न रहना)

Additional Symptoms

• Weakness या paralysis
• Difficulty breathing
• Dizziness और fainting
• Decreased reflexes
• Cold extremities (later stage)
• Loss of bladder or bowel control (associated spinal injury में)

Neurogenic shock के सबसे मुख्य संकेत हैं: hypotension + bradycardia।

Neurogenic Shock कैसे पहचाने (Diagnosis of Neurogenic Shock)

Diagnosis patient’s history + clinical features + tests से किया जाता है।

1. Clinical Examination

• Very low blood pressure
• Slow heart rate
• Warm extremities initially
• Neurological deficits

2. Imaging Studies

• X-ray (Spine)
• CT Scan
• MRI spine (most accurate for spinal injury)

3. Blood Tests

• CBC
• Electrolytes
• ABG (oxygen level check)

4. Rule out Other Types of Shock

• Hypovolemic shock
• Cardiogenic shock
• Septic shock

Neurogenic Shock इलाज (Treatment of Neurogenic Shock)

यह emergency treatment है और hospital में ही किया जाता है।

1. Immediate Stabilization

• Airway protection
• Oxygen therapy
• Mechanical ventilation if needed

2. IV Fluids

• Blood pressure सुधारने के लिए fluids दिए जाते हैं।

3. Vasopressor Drugs

• Norepinephrine
• Dopamine
• Phenylephrine
  इनका उपयोग BP बढ़ाने और perfusion सुधारने के लिए किया जाता है।

4. Atropine

• Bradycardia सुधारने के लिए दी जा सकती है।

5. Spinal Immobilization

अगर spinal injury हुई है तो spine stabilization बहुत जरूरी है।

6. Steroids (कुछ स्थितियों में)

Spinal cord swelling कम करने के लिए उपयोग हो सकते हैं (now case-based approach)।

7. Surgical Intervention

Severe spinal cord injury में decompression या stabilization surgery की आवश्यकता हो सकती है।

रोकथाम (Prevention)

• Road safety rules का पालन
• Helmet और seat belt का उपयोग
• High-risk sports में spine protection
• Spine injury होने पर patient को गलत तरीके से न उठाना
• Cervical collar का सही उपयोग

सावधानियाँ (Precautions)

• किसी suspected spinal injury वाले व्यक्ति को हिलाएँ नहीं
• तुरंत medical emergency services को बुलाएँ
• Patient के सिर, गर्दन और रीढ़ को स्थिर रखें
• अचानक गिरने या accident के बाद dizziness और weakness को ignore न करें

FAQs (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)

Q1. क्या Neurogenic shock तुरंत होता है?
हाँ, spinal cord injury के तुरंत बाद या कुछ घंटों के भीतर हो सकता है।

Q2. क्या यह reversible है?
अगर इलाज जल्दी मिल जाए तो कई मामलों में सुधार होता है, लेकिन spinal injury की severity पर निर्भर करता है।

Q3. Neurogenic shock और spinal shock में क्या अंतर है?

• Spinal shock: neurological loss होता है (reflexes खत्म हो जाते हैं)।
• Neurogenic shock: cardiovascular collapse (BP और HR गिर जाती है)।

Q4. क्या हमेशा spinal cord injury में neurogenic shock होता है?
नहीं, सिर्फ high spinal injuries (T6 के ऊपर) में अधिक common है।

निष्कर्ष (Conclusion)

Neurogenic Shock एक गंभीर और life-threatening emergency है, जो आमतौर पर high spinal cord injury से होता है।
इसमें blood pressure अचानक गिर जाता है और हृदय की धड़कन धीमी हो जाती है।
समय पर diagnosis, immediate stabilization, और सही इलाज से मरीज की जान बचाई जा सकती है।
Accidents, spinal injuries या heavy trauma के किसी भी मामले में तुरंत medical help लेना अत्यंत आवश्यक है।