Neuroleptic Malignant Syndrome कारण, लक्षण, निदान, इलाज, रोकथाम, घरेलू

Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) एक दुर्लभ लेकिन जानलेवा दवा-प्रतिक्रिया है, जो मुख्य रूप से antipsychotic (neuroleptic) दवाओं के कारण होती है।

इसमें अचानक तेज बुखार, मांसपेशियों की कठोरता, मानसिक भ्रम और autonomic system failure देखा जाता है।
समय पर इलाज न होने पर यह स्थिति मौत तक का कारण बन सकती है, इसलिए यह एक medical emergency मानी जाती है।

Neuroleptic Malignant Syndrome क्या होता है  (What is NMS)

यह एक neurological emergency है जो दिमाग में dopamine blockade की वजह से होती है।
NMS अधिकतर तब देखा जाता है जब:

• नई antipsychotic दवा शुरू की जाए
• दवा की dose अचानक बढ़ाई जाए
• दवा अचानक बंद की जाए
• dopamine affecting drugs (जैसे levodopa) अचानक रोक दी जाए

इसमें शरीर का तापमान असामान्य रूप से बढ़ जाता है, मांसपेशियाँ rigid हो जाती हैं और मानसिक स्थिति बिगड़ जाती है।

Neuroleptic Malignant Syndrome कारण (Causes of NMS)

1. Antipsychotic दवाएँ (Neuroleptics)

NMS का सबसे बड़ा कारण है।
इनमें शामिल हैं:

• Typical antipsychotics (Haloperidol, Fluphenazine)
• Atypical antipsychotics (Risperidone, Olanzapine, Quetiapine)

2. Dopamine Blocking Drugs

• Metoclopramide
• Promethazine

3. Dopaminergic Drugs अचानक बंद करना

• Parkinson’s disease में ली जाने वाली दवाएँ जैसे:
  1. Levodopa
  2. Bromocriptine
  3. Amantadine

4. अन्य जोखिम कारक

• Dehydration
• High environmental temperature
• Physical exhaustion
• Mental agitation
• Rapid dose escalation

Neuroleptic Malignant Syndrome लक्षण (Symptoms of Neuroleptic Malignant Syndrome)

NMS के चार प्रमुख clinical features होते हैं:

1. हाई फीवर (Hyperthermia)

• शरीर का तापमान 38°C से 41°C तक पहुँच सकता है

2. मांसपेशियों में कठोरता (Severe Muscle Rigidity)

• Lead-pipe rigidity
• Tremors

3. मानसिक स्थिति में बदलाव (Altered Mental Status)

• Confusion
• Agitation
• Delirium
• Stupor
• Coma (severe cases)

4. Autonomic Instability

• तेज दिल की धड़कन
• ब्लड प्रेशर में उतार-चढ़ाव
• Excessive sweating
• Rapid breathing
• Pallor

अन्य लक्षण

• Muscle breakdown (rhabdomyolysis)
• High creatine kinase (CK)
• Kidney damage (acute kidney injury)

Neuroleptic Malignant Syndrome कैसे पहचाने (Diagnosis of NMS)

1. Clinical Evaluation

डॉक्टर लक्षणों का मूल्यांकन करके पहचान करते हैं।

2. Blood Tests

• CK level अत्यधिक बढ़ा हुआ
• Leukocytosis (WBC बढ़ना)
• Elevated liver enzymes
• Kidney function abnormalities

3. Urine Tests

• Myoglobinuria (muscle breakdown का संकेत)

4. Differential Diagnosis

NMS को इनसे अलग पहचाना जाता है:

• Serotonin syndrome
• Heat stroke
• Malignant hyperthermia

Diagnosis मुख्य रूप से clinical assessment पर आधारित होता है।

Neuroleptic Malignant Syndrome इलाज (Treatment of Neuroleptic Malignant Syndrome)

NMS का इलाज तुरंत शुरू करना अत्यावश्यक है।

1. Offending Drug बंद करना

Antipsychotic या dopamine-blocking दवा तुरंत बंद कर दी जाती है।

2. Supportive Care

• ICU admission
• Cooling measures
• Adequate hydration
• Oxygen support
• Electrolyte correction

3. औषधीय उपचार (Medications)

• Dantrolene (muscle relaxant)
• Bromocriptine (dopamine agonist)
• Amantadine

4. Complications का treatment

• Kidney failure
• Rhabdomyolysis
• Cardiac instability

5. Long-term Care

• Future antipsychotic use के लिए careful dose selection
• Slow titration

घरेलू उपाय (Home Remedies)

NMS एक medical emergency है, इसलिए घर पर इलाज संभव नहीं।
फिर भी recovery के बाद:

• Hydration सुधारना
• Stress control
• Sleep hygiene
• Balanced diet
• Overexertion से बचना
  ये supportive measures मदद करते हैं।

रोकथाम (Prevention of NMS)

• Antipsychotic दवाओं को धीरे-धीरे शुरू करना
• Dose को धीरे-धीरे बढ़ाना
• Patients को dehydration से बचाना
• Drug interactions से बचना
• High-risk patients की close monitoring
• Parkinson’s drugs अचानक बंद न करना

सावधानियाँ (Precautions)

• किसी भी neurological या psychiatric दवा को बिना डॉक्टर के बंद न करें
• तेज बुखार, मांसपेशी कठोरता या confusion होने पर तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ
• Regular follow-up करें
• Heat exposure से बचें
• पानी की कमी न होने दें

FAQs (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)

Q1. क्या NMS जानलेवा होता है?
हाँ, untreated NMS में मृत्यु का खतरा 5 से 20 प्रतिशत तक हो सकता है।

Q2. NMS कितनी जल्दी हो सकता है?
दवा शुरू करने के कुछ घंटों से लेकर 30 दिनों के अंदर कभी भी हो सकता है।

Q3. क्या NMS और Serotonin Syndrome एक ही हैं?
नहीं, ये दो अलग-अलग दवा प्रतिक्रियाएँ हैं।

Q4. क्या NMS दोबारा भी हो सकता है?
हाँ, अगर वही दवा उच्च dose या गलत तरीके से दी जाए।

Q5. Recovery में कितना समय लगता है?
आमतौर पर 7 से 14 दिन।

निष्कर्ष (Conclusion)

Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) एक गंभीर लेकिन रोके जा सकने वाली स्थिति है। इसका इलाज जल्दी पहचानने और तुरन्त उपचार पर निर्भर करता है। दवाओं को सही तरीके से शुरू करना, dose adjust करना और high-risk patients की monitoring करना अत्यंत आवश्यक है। सही समय पर उपचार से ज्यादातर मरीज पूरी तरह स्वस्थ हो जाते हैं।