Nikolsky Sign एक महत्वपूर्ण clinical dermatological sign है जिसका उपयोग त्वचा की गंभीर blistering diseases को पहचानने में किया जाता है।
इसे पहली बार रूसी dermatologist Pyotr Nikolsky ने 1896 में वर्णित किया था।
Nikolsky Sign क्या है? (What is Nikolsky Sign?)
जब हल्का दबाव, रगड़ (shearing force) या slight friction देने पर त्वचा की upper layers आसानी से अलग हो जाएँ और epidermis निकल जाए, इसे Nikolsky Sign positive माना जाता है।
यानी skin becomes fragile and peels off with gentle pressure.
यह sign बताता है कि epidermal adhesion कमजोर है और skin की upper layers में separation हो रहा है।
Nikolsky Sign कैसे जांचते हैं? (How is it Tested?)
डॉक्टर निम्न तरीकों से परीक्षण करते हैं:
- Direct Pressure – intact skin पर हल्का lateral pressure डालते हैं।
- Rubbing Technique – blister के किनारे पर हल्की rubbing।
Positive Test:
- Skin आसानी से shear होकर निकल जाती है
- Epidermis slips off
- Wet, red base दिखाई देता है
Negative Test:
- कोई skin peeling नहीं
- Epidermis intact रहती है
Types of Nikolsky Sign (निकोल्स्की साइन के प्रकार)
1. Direct Nikolsky Sign
- Normal-appearing skin पर rubbing करने से epidermis निकल आए।
2. Indirect / Marginal Nikolsky Sign
- Already present blister के edge पर pressure डालने से blister फैल जाए।
3. Wet Nikolsky Sign
- Peel होने के बाद नीचे moist, red, glistening dermis दिखता है।
कहाँ Positive मिलता है? (Diseases with Positive Nikolsky Sign)
1. Pemphigus Vulgaris (सबसे महत्वपूर्ण)
Autoimmune blistering disease जिसमें epidermal acantholysis होती है।
2. Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)
Severe drug reaction → widespread necrosis → epidermal detachment.
3. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)
Staph toxin skin को weaken करता है → skin आसानी से छिल जाती है।
4. Pemphigus Foliaceus
Superficial blistering → very fragile epidermis.
5. Stevens-Johnson Syndrome (late/severe cases)
TEN spectrum disorders में positive मिल सकता है।
कहाँ Negative मिलता है? (Diseases with Negative Nikolsky Sign)
- Bullous Pemphigoid
- Dermatitis Herpetiformis
- Insect bites
- Fixed drug eruption
- Erythema multiforme
- Bullous impetigo (generally negative)
Pathophysiology (क्यों होता है?)
Nikolsky Sign positive होने का मतलब:
- Epidermal cell-to-cell connections (desmosomes) टूट रहे हैं
- Skin की layers एक दूसरे से आसानी से अलग हो रहीं
- Autoimmune या toxin-mediated epidermal weakening
Clinical Importance (महत्व)
- Diagnosis of blistering disorders
- Disease severity assess करने में
- Emergency cases (TEN/SSSS) में life-saving संकेत
- Autoimmune vs subepidermal blister differentiation
इसलिए dermatologists के लिए यह high-value bedside test है।
FAQs
क्या Nikolsky Sign दर्द देता है?
Pressure की जगह दर्द नहीं, लेकिन peeled skin sensitive हो सकती है।
क्या घर पर टेस्ट किया जा सकता है?
नहीं। इससे skin damage हो सकता है। केवल डॉक्टर द्वारा clinic में ही परीक्षण होना चाहिए।
क्या यह हमेशा dangerous disease को दर्शाता है?
हाँ, ज़्यादातर cases में यह serious blistering disorder का संकेत होता है।
निष्कर्ष (Conclusion)
Nikolsky Sign एक महत्वपूर्ण clinical test है जो दर्शाता है कि skin की upper layers बहुत fragile हैं और आसानी से अलग हो जाती हैं। यह test autoimmune blistering diseases (जैसे pemphigus vulgaris) और severe drug reactions (जैसे TEN/SSSS) में positive होता है। इसका सही समय पर पता लगना patient management और treatment के लिए अत्यंत आवश्यक है।